矯正の相談で「歯を抜く必要があるかもしれません」と言われると、健康な歯を抜くことにためらいを感じる方は多いものです。なぜ抜く必要があるのか、本当に必要なのか、理由に納得できないまま治療を始めるのは不安なものです。
矯正で抜歯をするのには、はっきりとした理由があります。多くは、歯を並べるスペースが足りないためです。抜歯が必要かどうかは、いくつかの基準をもとに診断で判断されます。理由と判断の基準を知っておくと、自分の場合に抜歯が必要かを納得して考えられます。
この記事では、矯正で抜歯が必要になる理由と、抜く歯の種類、抜歯・非抜歯を分ける判断基準まで中立的に整理します。横浜で抜歯の要否を確かめたい方が、納得して判断するための材料としてお役立てください。
矯正で抜歯が必要になる理由
矯正で抜歯をする最も大きな理由は、歯を並べるスペースが足りないことです。あごの大きさに対して歯が大きい、あるいは歯の数に対してあごが小さいと、すべての歯をきれいに並べるための場所が不足します。
スペースが足りないまま無理に歯を並べようとすると、歯が前に押し出されて口元が出てしまったり、きれいに整いきらなかったりします。そこで、歯を抜いてスペースを作り、そのスペースを使って歯を正しい位置に動かしていくのです。抜歯は、歯並びと噛み合わせを正しく整えるための手段の一つといえます。
なぜ小臼歯を抜くことが多い？
矯正で抜歯をする場合、多くは前歯の中央から数えて4番目の「第一小臼歯」か、5番目の「第二小臼歯」を抜きます。これにはいくつかの理由があります。
小臼歯は、前歯・犬歯・奥歯と比べて、噛む機能や見た目への影響が比較的少ない歯です。また、前歯と奥歯のちょうど中間にあるため、抜いてできたスペースを使って、前歯を後ろに下げたり奥歯を前に動かしたりといった調整がしやすいという利点があります。左右のバランスを保つため、上下左右で対称に抜くことが多いものです。親知らずが矯正の邪魔になる場合は、親知らずを抜くこともあります。
抜歯・非抜歯を分ける判断基準
抜歯が必要かどうかは、歯科医師が複数の基準をもとに総合的に判断します。抜くか抜かないかは、一人ひとりの歯並びの状態によって変わります。
判断の4つの基準
一般的に、抜歯・非抜歯を決めるときには、次の4つが目安になります。歯のデコボコ（叢生）の量がどのくらいあるか、上下の歯列の前後的な噛み合わせのズレがどの程度か、前歯の角度が適正な範囲からどれくらい外れているか、そして口元の突出の程度です。これらの要素を組み合わせて、必要なスペースの量を見積もり、抜歯が必要かを判断します。
診断で総合的に判断
これらの基準は、レントゲンや歯型、口元のバランスなどを診てはじめて正確に評価できます。同じような歯並びに見えても、あごの大きさや骨格によって判断は変わります。抜歯が必要かは自己判断できないため、診断を受けて総合的に判断してもらうことが大切です。
無理な非抜歯のリスク
「できれば抜きたくない」という気持ちから、非抜歯にこだわる方もいます。抜歯を避けられるケースもありますが、スペースが足りないのに無理に非抜歯で進めると、かえって問題が起こることがあります。
スペース不足を無理に非抜歯で解消しようとすると、前歯が前方に大きく傾いてしまい、口元が出て見えることがあります。さらに、歯の根が顎の骨の外側に出てしまうと、歯ぐきが下がる歯肉退縮が起こりやすくなります。抜歯が必要なケースで無理に非抜歯を選ぶと、見た目や歯の健康に影響することがあるため、適切な判断が大切です。抜歯の要否は、メリットとデメリットの両方をふまえて決めましょう。
抜歯した場合の費用
矯正で抜歯をする場合、矯正の費用に加えて抜歯の費用がかかります。矯正のための抜歯は自由診療にあたり、費用は1本あたりおよそ5,000〜1万円が目安です。抜く本数に応じて、その分の費用が加わります。
矯正そのものの費用は、マウスピース矯正 Oh my teeth では、症例ごとに金額が変わらない一律のプランを用意しています。
- Basic：330,000円（税込）／上下前歯12本／平均約3ヶ月
- Pro：660,000円（税込）／上下前歯24本／平均約6ヶ月
診察料・検査料は無料で、分割払いにも対応しています。デンタルローンで月々3,500円〜（Basic）から始めることも可能です。抜歯を伴うかどうかや適したプランは、歯並びの状態によって変わるため、事前の診断で確認します。
※上記はマウスピース型矯正装置による歯列矯正（自由診療）の費用です。標準的な費用は Basic 330,000円（税込）〜。歯の移動に伴い、歯の痛み・歯根吸収・歯ぐきの退縮・後戻りなどのリスクが生じる場合があります。重度の歯周病や顎関節症などがある方は治療をお受けいただけない場合があります。
抜歯が必要か確かめる進め方
自分の場合に抜歯が必要かどうかは、歯並びとあごの状態を診てはじめて判断できます。理由に納得したうえで進めるには、診断を受けるのが確実です。
マウスピース矯正 Oh my teeth では、3Dシミュレーションで歯がどのように動くかを事前に確認できます。抜歯をした場合としない場合で、どのような仕上がりになるかを見比べながら、抜歯の理由に納得して判断できます。診察料・検査料は無料のため、まず抜歯の要否と理由を確かめる目的で相談するのがおすすめです。不要な抜歯を避け、必要な場合はその理由を丁寧に説明してくれる医院を選ぶことが大切です。
矯正の抜歯に関するよくある質問
Q. 抜いた歯は元に戻せますか？
一度抜いた歯は元に戻せません。だからこそ、抜歯が本当に必要かは慎重に判断する必要があります。抜歯に不安がある場合は、非抜歯で対応できないかを診断で相談しましょう。
Q. 親知らずは抜く必要がありますか？
親知らずが矯正の邪魔になる場合や、矯正後の歯並びを乱すおそれがある場合は、抜くことがあります。まっすぐ生えていて問題がなければ、抜かないこともあります。
Q. 矯正のための抜歯は痛いですか？
抜歯は麻酔をして行うため、処置中の痛みは抑えられます。抜歯後に痛みや腫れが出ることがありますが、多くは数日で落ち着いていきます。
Q. 矯正の抜歯に保険は使えますか？
見た目の改善を目的とした歯列矯正と、そのための抜歯は自由診療にあたり、公的医療保険の対象外です。費用は全額自己負担となります。
まとめ
矯正で抜歯が必要になる主な理由は、歯を並べるスペースが足りないことです。抜くのは噛み合わせへの影響が少ない小臼歯が中心で、抜歯が必要かは、デコボコの量・噛み合わせのズレ・前歯の角度・口元の突出という4つの基準をもとに診断で判断されます。スペースが足りないのに無理に非抜歯を選ぶと、前歯が前傾したり歯ぐきが下がったりするリスクがあるため、適切な判断が大切です。
自分の場合に抜歯が必要かは、3Dシミュレーションで抜歯した場合としない場合を見比べながら、無料カウンセリングで確認できます。横浜で矯正を検討している方は、まず抜歯の要否と理由を確かめるところから始めてみてください。
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